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كتاب Biochimie Cliniqeu PDF

#1
Biochimie clinique

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Table des matières

Introduction V 
Chapitre  Équilibre hydroélectrolytique
Rappels physiologiques et physicochimiques   
Bilan de l'eau et des substances minérales   Teneur 
des organismes en eau et sels minéraux   Besoins en eau et en 
sels   
Apports   États de l'eau 
dans l'organisme   Rôles de 
l'eau   Élimination de l'eau et des 
sels minéraux   Unités 
employées   Répartition de 
l'eau et des sels Grands compartiments liquidiens   Compartiment 
extracellulaire   Compartiment 
intracellulaire   Échanges d'eau et 
d'électrolytes   Mécanisme des échanges 
Régulation des 
échanges   Exploration de l'équilibre 
hydrominéral   Mesures des volumes 
hydriques   Principes 
généraux   
Méthodes   Mesures des 
électrolytes   Osmolarité et 
osmolalité plasmatiques Cryoscopie    Détermination séparée des 
électrolytes lonogramme Bilan 
électrolytique   Applications 
pathologiques Grands syndromes de perturbation de l'équilibre 
hydrominéral   
Hyperhydratation extracellulaire Œdèmes   
Mécanismes et physiopathologie    Principales 
étiologies   Syndromes de 
déshydratation  
Vffl
Biochimie clinique  Déshydratation 
extracellulaire   Déshydratation 
intracellulaire   Approche technologique 
Principales méthodes de dosage   Cations plasmatiques—sodium 
et potassium   Photométrie de 
flamme   Potentiométrie—Électrodes sélectives   Techniques 
colorimétriques   Techniques 
enzymatiques   Répartition des méthodes 
de dosage en France   Dosage de l'anion chlorure    
Méthodologies   Répartition des 

techniques    Dosage de l'anion 
bicarbonate   Méthodes de 
dosage   Répartition des techniques    Détermination de 

l'hématocrite  Références 
bibliographiques  Chapitre  
Équilibre acidobasique 
Rappels 
physicochimiques   
pH   Systèmes 
tampons et équation d'Henderson-HasselbaIch   Formes de 
transport du CO^ sanguin    CO^ 
dissous   CO^ à l'état de 
carbamate   CO, à l'état de carbonate acide 
(ou bicarbonate)   Régulation de l'équilibre 
acidobasique   Systèmes 
tampons   Systèmes tampons plasmatiques   Systèmes tampons 
globulaires   Régulation physiologique du 

pH   Régulation 
pulmonaire   Régulation rénale   Exploration 
biochimique   
Prélèvement   Mesures 

de trois paramètres : pH, POy PCO^   Mesure du 
pH   Mesure de la 
p^   Mesure de la 
pCO^   Calcul des autres paramètres   Concentration en 
bicarbonates   Bicarbonates standard 
Concentration en CO 
total   Bases tampons   Excès de base 
Saturation en 
^  Table des matières IX*  
Représentation graphique : diagramme de Davenport   
Déséquilibres acidobasiques    
Acidose métabolique   
Étiologies   Compensation 
physiologique   Tableau clinique 
biologique   Traitement   Acidose 
respiratoire   
Étiologies   Compensation 

physiologique   Tableau clinique 
Tableau 
biologique   
Traitement   Alcalose métabolique   
Étiologies   Compensation 
physiologique   Tableau clinique 
biologique   
Traitement   Alcalose 
respiratoire  i  
Étiologie   Compensation 
physiologique   Tableau clinique 
Tableau 
biologique   Syndromes mixtes   
Conclusion  
Références bibliographiques  
Chapitre  Métabolisme phosphocalcique 
Métabolisme du calcium et du phosphore  
Calcium   Bilan 
des échanges calciques : le cycle du calcium   Besoins calciques et apports alimentaires   Absorption intestinale 
Répartition dans 
l'organisme   
Élimination   
Phosphore   Besoins 
en phosphates et apports alimentaires    
Absorption   Répartition dans 

l'organisme   
Élimination   Régulation du 

métabolisme phosphocalcique   Sites de 
régulation   Tube 
digestif   
Biochimie clinique  
Rein   Hormones 
permettant la régulation   
Parathormone   
Calcitonine   Vitamine 
D   Autres hormones 
Exploration du métabolisme 
phosphocalcique   Exploration 
statique   Calcium et 
phosphore sanguins   Exploration de l'élimination 
rénale du calcium   Exploration de l'élimination rénale des 
phosphates   Dosage du calcium 
ionisé   Activité des phosphatases 
alcalines   
Ostéocalcine   Propeptide C
terminal du procollagène I   Hydroxyprolinurie 
(OHp)   Télopeptides C et N
terminaux   
Pyridinolines   Dosage de la 
parathormone   AMP cyclique 
néphrogénique   Dosage de la 
calcitonine   Dosages des métabolites de 
la vitamine Dg    Exploration 
dynamique   Épreuve à la PTH 
exogène   Test de 
PAK   Hypercalciurie 
provoquée   Variations 
pathologiques   Variations de 
la calcémie   
Hypercalcémies   
Hypocalcémies   Variation de la 
phosphorémie   
Hyperphosphorémies   
Hypophosphorémies   Perturbations 
métaboliques de l'os    Ostéomalacie ou 
hyperostéoïdose   Ostéoporose ou hypo-
ostéoidose   Méthodes de 
dosage   Dosage de la 
calcémie   Méthodes 

colorimétriques   Méthodes 
physiques   Méthodes 
potentiométriques   Dosage du calcium 
ionisé   Dosage du calcium 
urinaire   Dosage des phosphates 
inorganiques sanguins et urinaires   Réduction du phosphomolybdate   Colorimétrie directe du 
phosphomolybdate   Colorimétrie du 
phosphovanadomolybdate   Méthodes 

enzymatiques   Répartition des techniques 
de dosage en   Références 

bibliographiques  Table des 
matières XI Chapitre  Métabolisme du fer 
Métabolisme du fer 

Répartition dans 
l'organisme    Cycle du 

fer   Besoins en 
fer   Absorption du 
fer   Transport du fer dans le 
plasma   Utilisation métabolique Fer 
actif   Réserves en fer de l'organisme 

Ferritine   
Hémosidérine   Régulation du 
métabolisme cellulaire du fer   Exploration du 
métabolisme du fer   Dosage du fer 
sérique : sidérémie   Capacité totale de 
fixation de la transferrine (CTF)   Capacité latente de fixation 
(CLF)   Coefficient de saturation de la 
transferrine (CS)   Dosage de la 
transferrine   Dosage de la ferritine 
plasmatique : ferritinémie   
Hypoferritinémie:   
Hyperferritinémie   Dosage des 
récepteurs solubles de la transferrine (RsTf)   Les études 
ferrocinétiques  ^  Variations 
pathologiques   Carences 
martiales   
Étiologies   Biologie   Cas particulier 
des « anémies inflammatoires    Surcharges en 
fer   Hémochromatose 
génétique   Surcharges secondaires en 
fer   Techniques de 
dosage   Fer plasmatique 
(ou sérique)   
Transferrine   Ferritine 

plasmatique  Références bibliographiques  Chapitre  
Métabolisme du magnésium, du cuivre et du lithium 
Sous-chapitre 
: Magnésium   Notions 
physiologiques et biochimiques fondamentales   
Répartition  

XII
Biochimie clinique  Origine du 
magnésium   Métabolisme et 
action biochimique    
Exploration   
Méthodes de dosages   Valeurs 
usuelles   Variations 
pathologiques   
Hypermagnésiémies   
Hypomagnésiémies   
Spasmophilie   Autres origines 
Variations 
urinaires  Sous-chapitre  ; 
Cuivre   
Métabolisme   
Besoins   Apports, 

absorption   Transport 
sanguin   Répartition dans 
l'organisme   
Élimination   Rôle 

métabolique   
Exploration   
Prélèvement et techniques   Valeurs 
usuelles   Variations 
pathologiques  Sous-chapitre  : 

Lithium   
Métabolisme   
Exploration  
Références bibliographiques  
Chapitre  Métabolisme des glucides 
Notions physiologiques et biochimiques fondamentales  
Glycémie   
Origine du glucose sanguin   Facteurs de 
régulation de la glycémie   Métabolisme et action 
biochimique de l'insuline    
Métabolisme   Action 
biochimique >   Exploration de la 
glycorégulation   

Glycosurie   
Dépistage   
Mécanisme   
Glycémie   
Méthodes de dosage  Table des matières 
Xffl  Valeurs usuelles   
Épreuves dynamiques et dosages complémentaires   
Épreuves d'hyperglycémie provoquée   
Hyperglycémies provoquées sensibilisées    Épreuves 
d'hypoglycémie   Dosages et épreuves 
complémentaires   Autres 
examens   Variations 
pathologiques   
Hypoglycémies   
Hyperglycémies   
Définition   
Physiopathologie   
Classification   
Annexes  
Références bibliographiques  
Chapitre  Métabolisme des lipides et des lipoprotéines 
Structure des lipoprotéines   
Classification des lipoprotéines   
Classification des apolipoprotéines   
Métabolisme des lipoprotéines   
Apports lipidiques endogènes   Apports 
lipidiques exogènes    Métabolisme des 
lipoprotéines riches en triglycérides   Origines des 
chylomicrons et des VLDL   Devenir des chylomicrons et 
VLDL   Devenir des 
LDL   Métabolisme des HDL 

Lipoparticules   
Régulation hormonale   Bilan 
lipidique   Bilan 
lipidique systématique   Bilan lipidique 
orienté   Paramètres 
lipidiques   Aspect du 
sérum   Dosage des 
triglycérides   Dosage du 
cholestérol   Dosage des 
phospholipides    Dosage des acides gras 
libres   Dosage du cholestérol 
HDL   Évaluation du cholestérol des 
LDL   Dosage des apoprotéines AI et B 
Dosage de la lipoparticule 
AI   Dosage de la Lp 
Électrophorèse des 
lipoprotéines   Principales 
dyslipoprotéinémies  
XIV
Biochimie clinique  Hyperlipoprotéinémies 
familiales   Hypercholestérolémies 
essentielles   Hyperlipémies 

mixtes   Hypertriglycéridémies 
familiales   Autres hyperlipoprotéinémies 
familiales   Dyslipoprotéinémies 

secondaires   Pathologies métaboliques 
et hyperlipoprotéinémies secondaires    Pathologies 
hormonales   Hyperlipoprotéinémies 
iatrogènes   Notions 
thérapeutiques   Traitement 
diététique   Traitements 

médicamenteux   
Conclusion  

Références bibliographiques  
Chapitre  Généralités sur le métabolisme azoté 
Besoins et apports protéiques  
Besoins quantitatifs   
Besoins qualitatifs   
Aminoacides indispensables   
Vitamines   Digestion et 
absorption intestinale   Digestion des 
protéines alimentaires   Absorption intestinale 

des acides aminés   Utilisation 
métabolique   Biosynthèses 
protéiques   
Néoglucogénèse   

Catabolisme et élimination azotée   
Excrétion azotée   Origine 
de l'élimination azotée sous forme uréique    Théorie de 
l'usure et de la dégradation   Théorie du métabolisme 
azoté permanent   Catabolisme du radical aminé des 
aminoacides   Désamination des acides 
aminés   Uréogénèse hépatique 
Régulation 
hormonale   Facteurs 
anabolisants   Facteurs 
hormonaux   Facteurs de croissance 
et cytokines   Facteurs 
catabolisants   

Glucocorticoïdes   Hormones 
thyroïdiennes   Table des matières __ XV 
Chapitre  Protéines plasmatiques 
Principales protéines plasmatiques  
Sérum-albumine   
Glycoprotéines   
Protéines de transport   
Antiprotéases   
Immunoglobulines   
Microglobulines   Marqueurs d'une 
pathologie cellulaire   Protéines de 
l'inflammation   Marqueurs 
tumoraux   Marqueurs non 
enzymatiques de la souffrance myocardique   
Exploration   
Dosages protéiques   
Protidémie totale    Dosage de 
protéines particulières   Électrophorèse des 
protéines plasmatiques   
Protéinogramme   
Immunoélectrophorèse et immunofixadon   Étude de la 
protéinurie  Variations 
pathologiques   
Hypoprotéinémies   
Hypoalbuminémies   
Hypogammaglobulinémies   
Hyperprotéinémies hyperglobulinémies   
Hyperglobulinémies diffuses et polyclonales   
Dysglobulinémies monoclonales  Aperçu 
technologique sur les immunodosages  •p  Étude 
directe des effets de la réaction antigène-anticorps   Méthodes 

de précipitation   Méthodes 
d'agglutination   Étude de la réaction 
antigène-anticorps grâce au signal émis par un réactif 
marqué   
Dosages en phase hétérogène Mesure de la distribution du réactif 
marqué   Dosages en 
phase homogène Mesure par m XVI 
Biochimie clinique 
Céruléoplasmine   

Lipoprotéine lipase   Enzymes de la 
coagulation et de la fibrinolyse   Les enzymes non 
spécifiquement plasmatiques   Enzymes 
d'excrétion   Enzymes 
cellulaires   Problèmes rencontrés en 
enzymologie clinique   Spécificité 
d'organe   Expression des 
résultats    Unité 
internationale   Principe général de 
la mesure d'une activité   Standardisation des méthodes de 
mesure d'activité enzymatique   Principales enzymes d'intérêt 
clinique   
Phosphatases   
Phosphatases alcalines   Isoenzymes 
des phosphatases alcalines   ' 
nucléotidase   Phosphatases 
acides   
Transaminases   
Transaminase glutamo oxaloacétique ou L-aspartate :  oxoglutarate 
aminotransférase   Transaminase 
glutamo-pyruvique ou alanine amino-transférase   Variations pathologiques des 
transaminases    Lactate 
déshydrogénase   
Rôle   Variations 
pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de la lactate 
déshydrogénase   
Isoenzymes des LDH    Étude 
électrophorétique globale   a-hydroxybutyrate 
déshydrogénase   Créatine 
kinase   
Rôle   Valeurs 
usuelles   Variations 

pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de la créatine kinase   Isoenzymes de la 
CK   
CK^------   Isoformes de la 
CK   Macro-
CK   

Amylase   
Rôle   Valeurs 
usuelles   Variations 
pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de l'amylase   
Lipase   
Rôle   Valeurs 

usuelles   Variations 
pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de la lipase   Table des 
matières
XVII  'y-glutamyl 
transférase   
Rôle  L  Valeurs 
usuelles  P  ' }} Variations 
pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de la -y-glutamyl 
transférase   
Aldolase   
Rôle   Valeurs 
usuelles   Variations 
pathologiques   Détermination de 
l'activité enzymatique de l'aldolase   Synthèse clinique 
Intérêt des enzymes 
et des autres marqueurs en cardiologie   Intérêt des enzymes en 
hépatologie   
Cytolyse   Rétention 
biliaire   Enzymes 

musculaires  Références 
bibliographiques   ^ Chapitre 
Constituants azotés non protéiques 

Urée   
Rappels physiologiques  '  
Méthodes d'exploration   
Détermination de l'urée sanguine et urinaire:   Interprétation 

du taux de l'urée sanguine et urinaire   Variations 
pathologiques   Azotémies 

rénales    Azotémies d'autres 
origines   Diagnostic étiologique d'une 
hyperazotémie chronique   Dosages de l'urée plasmatique et 
urinaire   Méthode à 
l'hypobromite   Méthode à la 
diacétylmonoxime'   Méthodes 
enzymatiques   Répartition des techniques 
Contrôle de qualité national   
Créatinine   
Rappels physiologiques   Origine 
métabolique   Comportement de la 
créatinine au niveau du néphron   Méthodes 
d'exploration   Déterminations 
de la créatinine sanguine et urinaire   
Clairance   Signification des 
variations pathologiques   Valeur diagnostique 
dans le cadre du syndrome biologique de rétention 
azotée   Valeur pronostique et 
surveillance de la thérapeutique   Méthodes de 
dosage   Réaction de Jaffé 
Coloration picrique  
XVin
Biochimie clinique  Méthodes 
enzymatiques   Contrôle de qualité 
national   Techniques cinétiques 
directes   Techniques 
enzymatiques   
Ammoniac   
Origines biochimiques et destinées   
Exploration   
Prélèvement sanguin    Valeurs 
physiologiques de l'ammoniémie   
Ammoniurie   Variations 
pathologiques de l'ammoniémie   Chez le nouveau-
né   Chez 
l'adulte   Méthodes de 
dosage   Détermination 
colorimétrique   Dosage enzymatique 

Bilirubine   
Rappels biochimiques    
Transfert hépatique   Métabolisme 
hépatique    Sort 
intestinal   
Exploration   
Variations pathologiques   Ictères 
à bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte   Ictères à bilirubine 
directe Ictères par rétention   Ictères à bilirubine 
mixte   Mqthodes de 
dosage   Acide 
urique   Rappels 
biochimiques et physiologiques    Origines 
endogène et exogène de l'acide urique   État de l'acide 
urique   
Élimination   
Exploration   
L'uricémie   L'uricurie ou 
uraturie;   
Clairance   Applications 
pathologiques Hyperuricémies    Étiologies des 
hyperuricémies   Manifestations 
cliniques   Méthodes de 
dosage  Références 
bibliographiques  Chapitre  
Exploration fonctionnelle hépatique 
Rappel 
des grandes fonctions hépatiques   Fonction 
excrétrice   Fonction biliaire 
Fonction d'épuration 
plasmatique  Table des 
matières
XIX  Fonction de détoxication et 
de conjugaison   Fonctions métaboliques Recherche de 
l'insuffisance cellulaire   Métabolisme 
glucidique   Métabolisme 
protéique   Recherche d'une 
cytolyse   Tests 
divers   Choix des tests 
hépatiques indispensables   Dosage de la 
bilirubine sérique   Détermination de 
l'activité des transaminases   Mesure de l'activité de la –
y-GT    Détermination de l'activité des 
phosphatases alcalines    Électrophorèse des protéines 
sériques   Autres 
analyses   Quelques 
applications cliniques   « Crise de 

foie »    
Ictère   Gros 
foie   
Ascite   Élévation 
isolée de la -v-glutamyl-transférase   ( f références 
bibliographiques  Chapitre  
Exploration fonctionnelle rénale 
Introduction   

Examen des urines au cabinet du médecin':   
Examen macroscopique   Examen par les 
bandelettes   Examens biochimiques de 
routine   
Urines   Sang, plasma, 
sérum  Notions de 
clairance  Exploration 
fonctionnelle du glomérule   Mesure de la 
filtration glomérulaire   Clairance de 
l'inuline   Clairance de la créatinine 
endogène   Cystatine C 
plasmatique   Mesure du flux plasmatique 
rénal   Exploration fonctionnelle du 
tubule   La fonction de sécrétion 
tubulaire   Étude de la (i^-
microglobuline   Fonction de réabsorption 
tubulaire   Clairance de l'urée 
Cas de la réabsorption du 
glucose   Fonction de concentration-
Dilution   Pouvoir de dilution, épreuve de 
charge hydrique   Pouvoir de concentration, restriction hydrique 
Eau 
libre   Clairance 
osmolaire  
XX
Biochimie clinique  Clairance de l'eau libre 
Physiopathologie des variations de la 
diurèse   Pouvoir de 
concentration   Pouvoir de 
dilution   
Lithiases   
Lithiase calcique   Lithiase 
de phosphates ammoniaco-magnésiens   Lithiase 
urique   Lithiase 
cystinique   Exploration du 
système rénine angiotensine au cours de l'hypertension artérielle   
Méthodologie   
Activité rénine plasmatique (ARP)   Aldostérone 
sanguine et urinaire   Intérêt 
clinique   
Hyperaldostéronisme primaire   Sténose de 
l'artère rénale  
Conclusion  
Références bibliographiques  
Chapitre  Éléments d'organisation du laboratoire 
Introduction   
Prélèvement   
Paramètres liés au sujet   
Paramètres liés au constituant dosé   
Paramètres liés au spécimen   
Traitement du prélèvement   
Résultat—Interprétation   
Erreurs analytiques   Erreurs 
aléatoires   Erreurs 
systématiques   Mode d'expression des 
résultats    Assurance de qualité 
GBEA, certification, 
accréditation   Guide de bonne 
exécution des analyses   
Certification   
Accréditation  Références 
bibliographiques 

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